Mặc dù chỉ chiếm khoàng 5% trong số các bệnh lao, nhưng lao màng não là thể lao ngoài phổi nguy hiểm nhất, tỉ lệ tử vong cao và để lại di chứng nặng như mù mắt, liệt dây tâm thần ...
Theo thống kê, ở nước ta, lao màng não chỉ chiếm khoảng 5% trong số các bệnh lao, nhưng đây lại là thể lao ngoài phổi hiểm nguy nhất có tiên đoán nặng, tỉ lệ tử vong cao và thường để lại di chứng nặng.Nếu nhập viện muộn (khi đã hôn mê sâu), tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân lao màng não lên đến 70-80%. Những người được cứu sống có thể gặp biến chứng nặng nại như sống đời sống thực vật, động kinh, mù mắt, liệt dây thần kinh ... Lao màng não xuất hiện khi vi khuẩn lao đi theo đường máu đến tiến công não và màng não. Căn bệnh này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Ở người lớn, lao màng não thường gặp ở lứa tuổi 20-50, nam bị nhiều hơn nữ. Ở trẻ nít , bệnh hay gặp ở trẻ 1-5 tuổi.
Triệu chứng lao màng não
Bệnh khởi đầu với những triệu chứng không đặc hiệu như nhức đầu, chóng mặt, ù tai. Có người bị co giật khu trú, liệt, nói sảng, buồn bã... khá giống với các bệnh bình thường như cảm cúm, rối loạn tiền đình, viêm xoang, rối loàn tâm lý. Nhìn chung, các triệu chứng bệnh ở giai đoạn này khó nhận mặt nên rất dễ bị bỏ qua. Trong quá trình tiến triển của bệnh, tùy thuộc vào thời kì mắc bệnh sớm hay muộn mà các triệu chứng của lao màng não có thể rất nghèo nàn hoặc phong phú.
Tuy nhiên , các dấu hiệu viêm màng não tiêu biểu ngày càng đầy đủ và rõ như: sốt cao kéo dài, tăng về chiều tối; nhức đầu khu trú hoặc lan tỏa, liên tục hoặc thành từng cơn, âm ỉ hoặc dữ dội và tăng khi có những kích thích tiếng động hoặc ánh sáng, tự nhiên nôn vọt không tác động tới bữa ăn. Cạnh đó là rối loàn tiêu hóa như táo bón hoặc tiêu chảy ; đau bụng, đau các khớp, đau ở cột sống kết hợp với đau ở các chi; rối loạn cơ thắt gây bí tiểu, tiểu luôn thể hoặc đại tiểu luôn thể không tự chủ; liệt các dây thần kinh sọ, liệt các chi, các cơn động kinh cục bộ hoặc toàn thể, các miêu tả rối loạn tâm thần ... Các biểu lộ rối loàn tinh thần có thể có với mức từ nhẹ đến nặng (hôn mê). ngoài ra , do các miêu tả này cũng gặp ở các bệnh lý khác về não như u não, xuất huyết não, màng não, viêm màng não mủ, viêm màng não do nấm... nên bệnh nhân và ngay cả bác sĩ cũng chẩn đoán nhầm, hội tụ điều trị các bệnh về não mà bỏ qua việc điều trị lao.
Đối với lao màng não, vi khuẩn lao có thể gây ra những hình thái tổn thương sau: gây viêm và làm thương tổn màng não, chính yếu màng não ở khu vực nền sọ; gây viêm và làm hẹp động mạch cung cấp máu nuôi dưỡng não, do đó có thể gây thương tổn một vùng của não; gây rối loàn lưu thông của não thất.
Chẩn đoán xác định cách nào?
Chẩn đoán xác định lao màng não là một việc không dễ dàng. cách thức xác định hiệu quả nhất là cấy vi khuẩn. ngoại giả có đến 50% trường hợp bị âm tính giả (có bệnh nhưng xét nghiệm không tìm ra vi khuẩn), do đó bệnh thường được chẩn đoán muộn nên để lại nhiều di chứng và tỷ lệ tử vong cao. Muốn điều trị hiệu quả, cần chẩn đoán và điều trị bệnh ở thời đoạn sớm. Vì ở giai đoạn này tổn thương ở màng não và não nhẹ có thể hồi phục chức năng tốt sau quá trình điều trị.
Điều trị lao màng não
Lao màng não là tiện lao nặng, diễn biến thường cấp tính, khó tiên lượng , với nhiều rối loạn nặng về thần kinh . bởi thế , bệnh nhân cần phải được theo dõi và điều trị hăng hái tại bệnh viện. Việc điều trị ngoại trú chỉ nên ứng dụng cho những thể rất nhẹ và ở giai đoạn điều trị sau của bệnh. Điều trị lao màng não phải phối hợp kháng sinh chống lao liều cao ngay từ đầu, đủ liều, kéo dài, đủ phác đồ (phác đồ điều trị lao) phối hợp với việc theo dõi tác dụng phụ của thuốc. đồng thời điều trị nâng cao sức đề kháng toàn thân, phối hợp theo dõi chống biến chứng, di chứng...
Thời kì điều trị tấn công thường ngày làng nhàng 2-4 tháng tại bệnh viện cho đến khi dịch não tủy ổn định, gần trở về thông thường . Nếu được phát hiện sớm và không bị kháng thuốc thì thời kì điều trị cũng phải kéo dài bốn tháng thì dịch não tủy mới trở lại thông thường . Nhưng nếu trong quá trình điều trị mà có bất kỳ bộc lộ nào bất thường hoặc có dấu hiệu nặng lên thì phải thay thế phác đồ điều trị thích hợp .
Lời khuyên của thầy thuốc
Lao màng não là tiện lao cấp, do vi khuẩn lao đi theo đường máu đến tấn công não và màng não. Bệnh không có thuốc chủng đề phòng . Chính bởi vậy , để phòng bệnh, khi thấy thân thể có những triệu chứng: nhức đầu, chóng mặt, ù tai kéo dài, bệnh nhân nên đến bệnh viện để kiểm tra sức khỏe.
Ðặc biệt, những người đã mắc các thể lao khác như lao phổi, lao hạch, lao tiết niệu, lao xương..., những người sức đề kháng suy giảm do suy dinh dưỡng, sau nhiễm virut, không tiêm BCG, nhiễm HIV, đái dỡ đường,... cần tuân thủ tốt hướng dẫn điều trị, có chế độ dinh dưỡng đầy đủ, không làm việc quá sức để vi khuẩn lao không có thời cơ tiến công vào não.
BS. Hoàng Văn Thái
Theo thống kê, ở nước ta, lao màng não chỉ chiếm khoảng 5% trong số các bệnh lao, nhưng đây lại là thể lao ngoài phổi hiểm nguy nhất có tiên đoán nặng, tỉ lệ tử vong cao và thường để lại di chứng nặng.Nếu nhập viện muộn (khi đã hôn mê sâu), tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân lao màng não lên đến 70-80%. Những người được cứu sống có thể gặp biến chứng nặng nại như sống đời sống thực vật, động kinh, mù mắt, liệt dây thần kinh ... Lao màng não xuất hiện khi vi khuẩn lao đi theo đường máu đến tiến công não và màng não. Căn bệnh này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Ở người lớn, lao màng não thường gặp ở lứa tuổi 20-50, nam bị nhiều hơn nữ. Ở trẻ nít , bệnh hay gặp ở trẻ 1-5 tuổi.
Triệu chứng lao màng não
Bệnh khởi đầu với những triệu chứng không đặc hiệu như nhức đầu, chóng mặt, ù tai. Có người bị co giật khu trú, liệt, nói sảng, buồn bã... khá giống với các bệnh bình thường như cảm cúm, rối loạn tiền đình, viêm xoang, rối loàn tâm lý. Nhìn chung, các triệu chứng bệnh ở giai đoạn này khó nhận mặt nên rất dễ bị bỏ qua. Trong quá trình tiến triển của bệnh, tùy thuộc vào thời kì mắc bệnh sớm hay muộn mà các triệu chứng của lao màng não có thể rất nghèo nàn hoặc phong phú.
Tuy nhiên , các dấu hiệu viêm màng não tiêu biểu ngày càng đầy đủ và rõ như: sốt cao kéo dài, tăng về chiều tối; nhức đầu khu trú hoặc lan tỏa, liên tục hoặc thành từng cơn, âm ỉ hoặc dữ dội và tăng khi có những kích thích tiếng động hoặc ánh sáng, tự nhiên nôn vọt không tác động tới bữa ăn. Cạnh đó là rối loàn tiêu hóa như táo bón hoặc tiêu chảy ; đau bụng, đau các khớp, đau ở cột sống kết hợp với đau ở các chi; rối loạn cơ thắt gây bí tiểu, tiểu luôn thể hoặc đại tiểu luôn thể không tự chủ; liệt các dây thần kinh sọ, liệt các chi, các cơn động kinh cục bộ hoặc toàn thể, các miêu tả rối loạn tâm thần ... Các biểu lộ rối loàn tinh thần có thể có với mức từ nhẹ đến nặng (hôn mê). ngoài ra , do các miêu tả này cũng gặp ở các bệnh lý khác về não như u não, xuất huyết não, màng não, viêm màng não mủ, viêm màng não do nấm... nên bệnh nhân và ngay cả bác sĩ cũng chẩn đoán nhầm, hội tụ điều trị các bệnh về não mà bỏ qua việc điều trị lao.
Đối với lao màng não, vi khuẩn lao có thể gây ra những hình thái tổn thương sau: gây viêm và làm thương tổn màng não, chính yếu màng não ở khu vực nền sọ; gây viêm và làm hẹp động mạch cung cấp máu nuôi dưỡng não, do đó có thể gây thương tổn một vùng của não; gây rối loàn lưu thông của não thất.
Chẩn đoán xác định cách nào?
Chẩn đoán xác định lao màng não là một việc không dễ dàng. cách thức xác định hiệu quả nhất là cấy vi khuẩn. ngoại giả có đến 50% trường hợp bị âm tính giả (có bệnh nhưng xét nghiệm không tìm ra vi khuẩn), do đó bệnh thường được chẩn đoán muộn nên để lại nhiều di chứng và tỷ lệ tử vong cao. Muốn điều trị hiệu quả, cần chẩn đoán và điều trị bệnh ở thời đoạn sớm. Vì ở giai đoạn này tổn thương ở màng não và não nhẹ có thể hồi phục chức năng tốt sau quá trình điều trị.
Điều trị lao màng não
Lao màng não là tiện lao nặng, diễn biến thường cấp tính, khó tiên lượng , với nhiều rối loạn nặng về thần kinh . bởi thế , bệnh nhân cần phải được theo dõi và điều trị hăng hái tại bệnh viện. Việc điều trị ngoại trú chỉ nên ứng dụng cho những thể rất nhẹ và ở giai đoạn điều trị sau của bệnh. Điều trị lao màng não phải phối hợp kháng sinh chống lao liều cao ngay từ đầu, đủ liều, kéo dài, đủ phác đồ (phác đồ điều trị lao) phối hợp với việc theo dõi tác dụng phụ của thuốc. đồng thời điều trị nâng cao sức đề kháng toàn thân, phối hợp theo dõi chống biến chứng, di chứng...
Thời kì điều trị tấn công thường ngày làng nhàng 2-4 tháng tại bệnh viện cho đến khi dịch não tủy ổn định, gần trở về thông thường . Nếu được phát hiện sớm và không bị kháng thuốc thì thời kì điều trị cũng phải kéo dài bốn tháng thì dịch não tủy mới trở lại thông thường . Nhưng nếu trong quá trình điều trị mà có bất kỳ bộc lộ nào bất thường hoặc có dấu hiệu nặng lên thì phải thay thế phác đồ điều trị thích hợp .
Lời khuyên của thầy thuốc
Lao màng não là tiện lao cấp, do vi khuẩn lao đi theo đường máu đến tấn công não và màng não. Bệnh không có thuốc chủng đề phòng . Chính bởi vậy , để phòng bệnh, khi thấy thân thể có những triệu chứng: nhức đầu, chóng mặt, ù tai kéo dài, bệnh nhân nên đến bệnh viện để kiểm tra sức khỏe.
Ðặc biệt, những người đã mắc các thể lao khác như lao phổi, lao hạch, lao tiết niệu, lao xương..., những người sức đề kháng suy giảm do suy dinh dưỡng, sau nhiễm virut, không tiêm BCG, nhiễm HIV, đái dỡ đường,... cần tuân thủ tốt hướng dẫn điều trị, có chế độ dinh dưỡng đầy đủ, không làm việc quá sức để vi khuẩn lao không có thời cơ tiến công vào não.
BS. Hoàng Văn Thái
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét